20.03.2024 В Государственную Думу РФ был внесён законопроект «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 1 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей»  целью  которого , как следует из пояснительной записки к нему,  является декриминализация деятельности по оказанию медицинской помощи, а также повышения престижа врачебной профессии.  

Так, по мнению авторов  данной законодательной инициативы,   пациенты медицинских учреждений, ассоциируют (как правило)  оказание медицинской помощи  с оказанием медицинских  услуг,  а  медицинские  работники в их понимании являются лицами, оказывающими услуги,  а не оказывающими  своим пациентам  помощь.
Вместе  тем, право на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в статье 41 Конституции Российской Федерации, согласно которой  каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Реализация же  вышеуказанного права обеспечивается  нормами отраслевого законодательства без вмешательства в указанную деятельность иных норм, не учитывающих особенности медицинской деятельности, а гарантированное конституционное право на медицинскую помощь не может быть приравнено к понятию  услуга, так же  как   и  врач не выполняет чей-либо заказ на услугу или удовлетворяет  чьи-либо потребности в соответствии с пожеланиями потребителя.
Следует также отметить, что в специальном  Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»  понятие  медицинская услуга  имеет очень узконаправленный сегмент – для формирования стандартов, клинических рекомендаций, прохождения разрешительных процедур, а также в целях оплаты медицинской помощи, как в рамках обязательного медицинского страхования, так и в рамках предоставления платных услуг населению.
В связи с чем,   в целях исключения двойного и неоднозначного толкования законопроектом предлагается изменить наименование терминов  медицинская помощь  и  медицинская услуга  предлагается установить, что отношения по оказанию медицинской помощи, в том числе правила и условия ее оказания, права и обязанности, а также ответственность медицинских работников регулируются только нормами специального законодательства и как следствие этого  соответствующие изменения вносятся в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также в Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей».
В то же время понятие  медицинская услуга  предлагается распространить  исключительно  на отношения  связанные с  финансовым  обеспечением  оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения, лицензирования медицинской деятельности, статистического наблюдения в сфере здравоохранения, а также в номенклатурах и стандартах в сфере здравоохранения.
Тогда  как,   взаимоотношения между медицинским работником и пациентом при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подпадают под регулирование Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», за исключением случаев, связанных с оказанием медицинской организацией государственных (муниципальных) услуг, а также связанных с исполнением медицинской организацией своих обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Еще одним важным основанием для внесения вышеуказанных изменений является то факт, что в связи отождествлением  в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» понятий помощь и услуга , стало  все более часто встречающееся  привлечение    медицинских работников  к уголовной ответственности  по  статье 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»
На практике , данную негативную   тенденцию , в первую связывают  с позицией законодателя и Министерства здравоохранения, которые рассматривают медицинскую деятельность, как вариант оказания медицинских услуг.
Если проанализировать нормативную базу в сфере здравоохранения последних лет, то можно увидеть, что  понятие медицинская помощь стало  встречаться  значительно реже, чем  понятие медицинские услуги , что не могло не найти отражение ,что не удивительно,  и в судебно‐следственной практике. 
Чаще всего медики привлекаются к уголовной ответственности в ситуациях, когда в результате допущенных ими нарушений  требований к оказанию конкретного вида медицинской помощи наступили негативные последствия в виде причинения вреда здоровью или смерти пациента.
 Суды же,  при рассмотрении   данной  категории дел, в большинстве случаев ссылаются на нормы Федерального закона  «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», устанавливающие, как уже было указано выше ,что оказываемая медицинская помощь есть ни что иное как медицинская услуга.
Предлагаемые законопроектом  изменения законодательство, по мнению авторов,   позволят ограничить применение  вышеуказанной статьи УК РФ  в отношении медицинских работников, сохранив при этом ответственность медицинской организации перед пациентом за исполнение своих обязательств, определенных законодательно.
Несмотря на всю важность данной законодательной инициативы,  следует также отметить , что предлагаемые   поправки не смогут в полной мере решить все выше обозначенные проблемы  ,так как:
Согласно пункту  9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»  установлено ,что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.  Также, Пленум ВС РФ разъяснил, что если отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются специальными законами РФ, содержащими нормы гражданского права, то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в части, не урегулированной специальными законами.
Независимо  от того оплачивается ли оказанная медицинская  помощь   за счет  собственных  денежных средств пациента  или оплачивается за счет казны на основании предоставленного полиса ОМС, в любом случае  оказываемая помощь носит возмездный характер,  а следовательно  по своей правовой  природе является ничем иным как услуга.
Из диспозиции  статьи   238 УК РФ следует ,  что   основанием   привлечения к уголовной ответственности является в первую  очередь  осуществление данного   деяния  небезопасным для пациента способом.  То есть, в данном случае  изменения требуется вносить   не только  в гражданское, но и  в уголовное законодательство,  путем изменения   всей   уголовно- правовой конструкции, характеризующую данный  вид   преступления.
Ну и наконец, предлагаемая авторами   юридическая дефиниция терминов медицинской помощи и медицинской услуги, по моему мнению,  ни в коей мере не сможет как-то  по-особому отразится на повышении престижа врачебной профессии.

© При использовании материала ссылка на источник обязательна